植入人工耳蝸植后可能會(huì)遇到哪些問(wèn)題
人工耳蝸植入術(shù)采用常規(guī)的耳科術(shù)式體位，在無(wú)菌條件下完成。在美國(guó)，幾乎所有的人工耳蝸植入都采用乳突-面影蝸進(jìn)路，將電極植入圓階或鼓階?，F(xiàn)在的人工耳蝸植入術(shù)努力做到微創(chuàng)，大多數(shù)手術(shù)時(shí)間在2個(gè)小時(shí)內(nèi)完成(部分手術(shù)時(shí)間視手術(shù)創(chuàng)口、手術(shù)難度而定，會(huì)有所減少或增加)，手術(shù)開(kāi)始時(shí)需要全身麻醉，手術(shù)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)與其他常規(guī)手術(shù)相同，需要住院5~7天。
手術(shù)仍如一般耳科手術(shù)，伴隨麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。下面羅列了其他伴隨植入的危險(xiǎn)性，而發(fā)生的機(jī)率并不高。
1. 手術(shù)前殘存的聽(tīng)力減弱或完全喪失。
2. 麻醉或手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥，如傷口感染等。
3. 手術(shù)后的危險(xiǎn)，如內(nèi)在線路與個(gè)體不相容、不知道長(zhǎng)期電剌激的反應(yīng)如何、傷及面神經(jīng)、非聽(tīng)性電流刺激，如眼皮眨動(dòng)等。
4. 病人與家屬對(duì)手術(shù)不切實(shí)際的期望所帶來(lái)的心理障礙。
5. 易得中耳炎的兒童可能有使內(nèi)耳感染的機(jī)會(huì)。
6. 兒童頭部在生命的最初兩年成長(zhǎng)最快，這時(shí)期之前做手術(shù)可能會(huì)產(chǎn)生人工耳蝸移位的現(xiàn)象。
手術(shù)后：
人工耳蝸術(shù)后一般一個(gè)月左右開(kāi)機(jī)（部分可視傷口恢復(fù)情況而定，開(kāi)機(jī)可提前），兒童一般需要一年時(shí)間進(jìn)行語(yǔ)訓(xùn)。
調(diào)機(jī)時(shí)，聲音越大聽(tīng)聲越不舒服，進(jìn)步也受限，要求對(duì)言語(yǔ)聲音強(qiáng)度的聲音越敏感越好，程序圖存儲(chǔ)適量，調(diào)試時(shí)間適中。國(guó)內(nèi)對(duì)于熟悉的病人或反復(fù)多次調(diào)機(jī)后的人工耳蝸佩戴者每次調(diào)機(jī)時(shí)間在15~20分鐘，特殊情況時(shí)間長(zhǎng)些，通常需要經(jīng)過(guò)5-6 次的調(diào)整，程序圖才可趨于穩(wěn)定，此時(shí)言語(yǔ)康復(fù)可繼續(xù)進(jìn)行。另外，對(duì)側(cè)耳可同時(shí)佩戴原有助聽(tīng)器（必須先調(diào)試），保持持續(xù)的聲學(xué)刺激有利于保護(hù)殘余聽(tīng)力和聲源定位。在國(guó)外，為了保證調(diào)機(jī)后孩子聽(tīng)聲舒適，一般會(huì)在聽(tīng)力中心或附近住一個(gè)禮拜左右，先帶孩子玩玩放松心情，然后去調(diào)機(jī)，第一次調(diào)了之后，會(huì)讓孩子玩會(huì)兒再去細(xì)調(diào)，而在國(guó)內(nèi)目前能夠提供如此細(xì)微的調(diào)機(jī)服務(wù)的少之又少。
在開(kāi)機(jī)的頭幾個(gè)月比較難判斷孩子聽(tīng)的好與壞。針對(duì)嬰幼兒，家長(zhǎng)可以觀察其對(duì)聲音的反應(yīng)，例如對(duì)于音量較大的聲音或特殊聲音會(huì)驚嚇、哭或發(fā)愣等來(lái)判斷其聽(tīng)聲好壞；或者根據(jù)孩子對(duì)于周圍環(huán)境的變化的行為表現(xiàn)，例如玩游戲時(shí)發(fā)現(xiàn)變化會(huì)不會(huì)皺眉或停止游戲等；是否主動(dòng)佩戴或觀察孩子合作佩戴的程度；線圈耳勾脫落是否提示；咿呀聲是否增多；專注時(shí)間是否縮短等來(lái)判斷。針對(duì)稍微大一些的兒童可以采用林氏六音進(jìn)行測(cè)試；敘述聲音的感受等來(lái)判斷孩子聽(tīng)的好壞。
人工耳蝸植入后常見(jiàn)沒(méi)有聲音、太小聲、背景噪音太大或聲音斷斷續(xù)續(xù)的故障情況，遇到這種情況時(shí)：
1）通常需要重新開(kāi)機(jī)；
2）檢查音量或敏感度調(diào)整是否正確；
3）模式是否放在正確的位置，不同的人工耳蝸有不同的工作模式，例如輕聲、言語(yǔ)聲、磁感應(yīng)線圈等模式；
4）電池接觸是否不良，電池是否沒(méi)電了，電池是否使用不當(dāng)或用錯(cuò)；
5）如果日常生活中存在頻率相近的電波時(shí)，會(huì)存在一定的電磁場(chǎng)干擾；
6）麥克風(fēng)損壞或風(fēng)控阻塞；
7）導(dǎo)線或傳輸線圈連接不良或損壞；
8) 聲音處理器損壞，有時(shí)在培訓(xùn)中心或雙側(cè)手術(shù)的孩子還要防止佩戴錯(cuò)誤的聲音處理器。