老年性聾需要佩戴助聽(tīng)器么
老年性聾在老年人群中是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象，流行病學(xué)調(diào)查表明：以純音聽(tīng)力大于25dB為標(biāo)準(zhǔn)，在55-64歲的人群中的發(fā)生率為10.1%，隨著年齡進(jìn)一步增加（65-74歲），其聽(tīng)力下降的比例也增加到26.2%。
目前，中國(guó)老年人口已經(jīng)達(dá)到1.3億，占總?cè)丝诘谋戎亟?/span>11%，推算至2025年為2.84億，2040年增長(zhǎng)到4億多。老年性聾已成為現(xiàn)代社會(huì)最為常見(jiàn)的慢性疾病之一。然而也有部分人由于遺傳因素和環(huán)境因素（如噪聲接觸，吸煙，耳毒性藥物應(yīng)用，高血壓，長(zhǎng)期處于高度緊張的工作環(huán)境中等高危因素）的影響過(guò)早出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)的衰退，老年性聾的發(fā)病有向中年化發(fā)展的趨勢(shì)。
老年性聾導(dǎo)致老年人的聽(tīng)力障礙，影響患者的言語(yǔ)交流，同外界的交流逐漸減少，進(jìn)一步加重患者的孤獨(dú)感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，削弱了老年人的生活和工作能力，給經(jīng)濟(jì)發(fā)展、家庭和諧、老年人的幸福都帶來(lái)了諸多不利的影響。從社會(huì)需求角度看，我們應(yīng)給予老年性聾足夠的重視。
盡管助聽(tīng)器是老年性聾最有效的康復(fù)手段。然而，老年人聽(tīng)力學(xué)基本常識(shí)匱乏，心理障礙因素的影響以及不能正確認(rèn)識(shí)消費(fèi)與生活質(zhì)量的相關(guān)性，因此對(duì)助聽(tīng)器選配缺乏主動(dòng)性，老年人對(duì)助聽(tīng)器的接受率不高。在發(fā)達(dá)國(guó)家15%～30%的老年性聾患者選配有助聽(tīng)器，在我國(guó)老年性聾患者助聽(tīng)器的選配率更低。
究其原因，首先，老年人對(duì)聽(tīng)覺(jué)退行性疾病的重視不高。很多人認(rèn)為，年紀(jì)大了，聽(tīng)力下降是天經(jīng)地義的事情。其次，在助聽(tīng)器選配觀念上也存在誤區(qū)，認(rèn)為佩戴助聽(tīng)器是“聾子”和“衰老”的象征。再次，大家對(duì)助聽(tīng)器的期望值過(guò)高，希望有眼鏡一樣的功效，能很好補(bǔ)償損失的聽(tīng)力。還有，隨著年齡增大，對(duì)助聽(tīng)器的安放、助聽(tīng)器音量的調(diào)節(jié)、電池的更換等操作越來(lái)越困難。
其實(shí)，老年性聾患者應(yīng)早期進(jìn)行聽(tīng)力評(píng)估和助聽(tīng)器選配，使患者早期掌握助聽(tīng)器的使用，更樂(lè)意接受助聽(tīng)器。研究發(fā)現(xiàn)大于70歲的老年性聾患者較年齡輕的患者不太容易接受助聽(tīng)器，可能同患者年齡大、助聽(tīng)器使用過(guò)程中需要微細(xì)動(dòng)作、患者聽(tīng)力的進(jìn)一步下降、言語(yǔ)辨別率惡化有關(guān)。老齡大腦中的神經(jīng)元作為對(duì)損傷、退行性病變的反應(yīng)，仍有產(chǎn)生新的觸突的能力，以替代病變的觸突修復(fù)神經(jīng)環(huán)路。這種聽(tīng)力下降誘導(dǎo)的神經(jīng)再塑在聽(tīng)覺(jué)皮層中尤為明顯。目前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)認(rèn)為助聽(tīng)器放大的聲刺激能加速聽(tīng)覺(jué)中樞的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)再塑。老年性聾早期助聽(tīng)器選配將能減緩聽(tīng)覺(jué)退行性病變的發(fā)展，有利于聽(tīng)功能的保護(hù)。
目前已明確雙側(cè)助聽(tīng)器驗(yàn)配能防止聽(tīng)覺(jué)剝奪現(xiàn)象。雙側(cè)聽(tīng)力下降患者，如僅單耳配戴助聽(tīng)器往往導(dǎo)致未配戴助聽(tīng)器耳出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)剝奪現(xiàn)象，即所謂的閾上不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象。這種現(xiàn)象可能同神經(jīng)元競(jìng)爭(zhēng)觸突有關(guān)，助聽(tīng)耳側(cè)的神經(jīng)元被激活，而對(duì)側(cè)神經(jīng)元不被激活。
對(duì)輕度聽(tīng)力下降和中重度聽(tīng)力下降患者助聽(tīng)器效果的觀察發(fā)現(xiàn)：中重度聽(tīng)力下降患者助聽(tīng)器選配后獲益明顯，輕度聽(tīng)力下降患者助聽(tīng)器選配后在中度背景噪聲中言語(yǔ)識(shí)別率明顯提高。
老年性聾不僅表現(xiàn)在聽(tīng)力的下降，而且表現(xiàn)在頻率分辨能力和時(shí)間分辨能力的下降。病人所能耐受的最大聲音不但沒(méi)有提高，甚至可能有所下降，表現(xiàn)為“小聲聽(tīng)不見(jiàn)，大聲受不了”。